Impacto del tamizaje oportuno con recordatorios digitales en la adherencia a la mamografía en la consulta de medicia interna de un hospital de tercer nivel

Solis López, Adela Glorylé (2025) Impacto del tamizaje oportuno con recordatorios digitales en la adherencia a la mamografía en la consulta de medicia interna de un hospital de tercer nivel. Especialidad thesis, Universidad Autónoma de Nuevo León.

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Resumen

Introducción: El cáncer de mama constituye la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en México. Aunque la mamografía reduce significativamente la mortalidad, su cobertura continúa siendo limitada. La consulta de Medicina Interna representa un espacio idóneo para promover el tamizaje de manera oportunista, mediante estrategias digitales de bajo costo que favorezcan la adherencia. Antecedentes: El Modelo de Creencias en Salud permite comprender los factores cognitivos y emocionales que determinan la conducta preventiva. Intervenciones como llamadas o correos electrónicos han mostrado mejorar la adherencia en otros programas de tamizaje; sin embargo, su efectividad en el contexto de la Medicina Interna mexicana no había sido evaluada. Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado, prospectivo y comparativo, realizado en mujeres de 40 a 65 años atendidas en la consulta externa de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”. Se incluyeron 291 participantes asignadas a grupo de intervención (asesoría más recordatorio telefónico y/o por correo electrónico) o grupo de control (asesoría sin recordatorio). Se aplicó la Escala de Creencias en Salud de Champion (CHBMS) y se evaluó la realización de mamografía durante un periodo de seguimiento de dos meses. Resultados: Solo 18% de las participantes se había realizado una mamografía en el último año. Tras la intervención, la adherencia fue de 17.9% en el grupo intervención y 4.8% en el control (OR ajustada = 4.08; IC95 %: 1.57–10.64; p = 0.004). Una mayor autoeficacia percibida se asoció con una probabilidad más alta de adherencia (OR = 1.23; IC95 %: 1.05–1.45; p = 0.010), mientras que una mayor severidad percibida se relacionó de forma inversa (OR = 0.91; IC95%: 0.85–0.98; p = 0.010). El modelo multivariado explicó el 33.8 % de la variabilidad (R² = 0.338) y presentó un AUC = 0.85, indicando buena capacidad discriminativa. Conclusiones: La incorporación de recordatorios digitales oportunistas en la consulta de Medicina Interna aumenta significativamente la adherencia al tamizaje mamográfico. La autoeficacia y la percepción equilibrada de la severidad son determinantes conductuales clave. Este modelo representa una intervención efectiva, accesible y replicable, con potencial para integrarse en otros programas de detección temprana de cáncer dentro del sistema de salud mexicano. Futuras investigaciones deberían evaluar la adherencia sostenida a largo plazo, explorar estrategias multicanal (mensajes de texto, aplicaciones móviles, recordatorios automatizados) y analizar su viabilidad económica y de implementación en distintos niveles de atención.

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